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守护健康 远离肝炎
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2012年1月6日 | 浏览825 次]

1、病毒性肝炎有哪几种型别?

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以肝脏病变为主的一组传染性疾病。病毒 性肝炎型别众多,常见的病毒性肝炎至少有甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病 毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV) 等五种型别。近年来还发现了庚型肝炎病毒(HGV)和输血传播肝炎病毒(TTV) 等新型肝炎病毒。

2、病毒性肝炎的传播途径是什么?

甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播,常因食用或饮用受到污染的食品或饮 水而感染;乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播,常经血液制品、静脉注射、 分娩和性接触等方式感染。

3、转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗?

这是一种错误的见解。转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。因为转氨酶不 仅存在于肝组织中,其它组织和器官中,如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。 当这些组织和器官发生病变时,亦可出现血清转氨酶升高。此外,酗酒、熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害,甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。因此诊断 病毒性肝炎,应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝炎病毒标志 物检测进行综合诊断。

4、旅行中如何预防甲型肝炎?

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症,主要经粪口途径传播,例如进食受了病毒沾染而末经煮孰的食物,特别是贝壳类食物,或饮用受沾染了的水和饮品。旅行途中需注意个人卫生及饮食卫生,餐前便后勤洗手,避免饮用来源不明的水或含冰饮料,不进食未彻底煮熟的食物,特别是贝壳类海产,或未经煮熟的蔬菜和已切开的水果。另外,旅行启程4星期可接种甲肝减毒疫苗,以获得持久的免疫力。

5、如何看懂乙肝化验单?

实验室检查为确诊乙肝病毒感染提供依据,了解肝细胞是否受到损坏及其严 重程度。常用的检查指标有:(1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA);(2乙肝两对半,即检测血清中是否存在乙肝病毒5种抗原、抗体的简称。它们分别是:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)为一对;乙肝病毒 e 抗原(HBeAg)、e 抗体(抗-HBe)为一对;另一个是乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。(3)血清转氨酶,用于诊断肝病的有两种,即:谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。

6两对半阳性就是得了乙肝吗?

HBsAg阳性表示人体处于乙肝病毒感染状态;抗-HBs阳性表示人体曾受乙肝 病毒感染,目前病毒已被清除,或曾注射过乙肝疫苗,产生免疫力;HBeAg 阳性 表示人体血液中存在大量的乙肝病毒,具有高度的传染性;抗-HBe阳性多见于 HBeAg转阴的病人,意味着乙肝病毒大部分已被清除或抑制,是传染性降低的表 现;抗-HBc是反映人体肝细胞受到乙肝病毒侵害的一种指标,代表人体曾感染过乙肝病毒。

 两对半指标综合反映了人体乙肝病毒的感染情况,其中 HBsAg 阳性伴有肝功能异常。HBsAgHBeAg 和抗-HBc 均阳性者(俗称大三阳),或者 HBsAg、抗-HBe 和抗-HBc 均阳性者(俗称小三阳)可判断为乙肝病例。

7、什么是乙型肝炎病毒携带者?

HBsAg 携带者的医学处理原则有哪几条?乙肝表面抗原(HBsAg)携带者是指HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

HBsAg携带者分为三类:(1)患过乙肝而本人全然不知,仅表现为病后的 HBsAg携带状态。(2)健康携带者,多次肝功能检查均正常,无任何症状体征,甚至肝活检也未见病理损害。(3)经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎。

目前对HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条:(1)保护肝脏:绝对戒酒,避免过劳,保持心情舒畅,合理营养,定期复查乙肝病毒标志物及肝功能,必要时可服用药物增强机体抵抗力和肝脏营养,忌盲目用药。(2)抗乙肝病毒治疗,在专科医生指导下用药。(3)家庭个人卫生处理:家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20 分钟),餐具采用蒸煮30分钟的办法消毒。

8、病毒性肝炎的预防措施有哪些?

预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施,深入开展健康教育,采取综 合性防制措施。甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施,做好饮水、食 品和环境卫生,加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理,从源头上杜绝潜在的传播来源。乙肝、丙肝和丁肝(包括庚肝和输血传播肝炎)的预防均应严格管 理血液和血液制品,预防家庭内经密切接触传播。此外,还可以通过甲肝和乙肝 疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。

9、为什么不要歧视乙肝病人?

乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗,因此有 2/3 的乙肝感染者只是携带病毒,和正常人一样不用服药。现代社会的乙肝歧视现象,给乙肝病毒感染者带来很大压力,使一些根本不用治疗的病毒携带者盲目用药治疗。这些盲目治疗使一些骗人的医疗广告有机可乘,它们打出肝炎-肝硬化-肝癌三步曲乙肝、艾滋病、癌症三大顽症等幌子,有些专家也热情跟捧,极力推广转阴药物。这不但使许多乙肝病毒感染者白白花了许多钱,有的还越治越坏,甚至出现药物不良反应等。因此消除歧视乙肝病毒携带者,可以减少乱吃那些伤人而无用的药物,减少医保和公费医疗的费用,为构建和谐社会起到积极的作用。

10、怎样接种乙肝疫苗?哪些人应该接种乙肝疫苗?

乙肝疫苗接种按016月程序全程接种三针,即首针接种后,间隔 1 个月和6个月分别接种第二针和第三针。新生儿接乙肝疫苗,第一针应在出生后24小时内,第二针接种时间是在新生儿满 1个月时,第三针是在新生儿满 6 个月时 接种。对HBsAg阴性母亲的新生儿,全程接种三针 5μg 重组酵母乙肝疫苗;对于HBsAg阳性母亲的新生儿,需接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为5μg10μg。成人接种推荐1020μg乙型肝炎疫苗。接种部位通常为上臂外测三角肌附着处下缘肌内注射。除新生儿第一针臀部肌内接种外,其余为右上臂三角肌。

目前乙肝疫苗的重点接种对象为:

1)新生儿:应当普遍接种,因母婴传播在我国是HBV传播的最主要途径,我国在1992年已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫。

2)婴幼儿和学龄前儿童:在乙肝疫苗供应充沛的情况下,婴幼儿和学龄前儿童应列入乙肝疫苗接种对象。

3)医务人员:医院中乙肝感染最危险部门是透析病房、化验室、急诊室、 口腔科和肿瘤病房等,最主要的危险因素是接触血液,因此,对这种接触血液机会较多部门的乙肝病毒易感者也应接种乙肝疫苗。

4)青少年:青少年也可作为乙肝疫苗的接种对象,可以防治HBV的感染,又可以直接降低乙肝的发病率。

5)其它高危人群中HBV易感者。

11、在什么情况下应使用乙肝免疫球蛋白?

乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中分离出来的,其血浆中含有滴度较高的抗 -HBs,经过浓缩工艺而制成的,含有100国际单位以上的称高效价乙肝免疫球蛋 白。这种高效价乙肝免疫球蛋白对乙肝有较好的免疫作用。由于高效价乙肝免疫球蛋白是用人血作为原料,来源困难,一般在两种情况下使用:(1)阻断母婴传播,HBsAgHBeAg双阳性的母亲。新生儿出生后24小时内注射一次免疫球蛋白 100U,并在出生24小时内、1个月和6个月各接种一次乙肝疫苗,对阻断乙肝病毒的母婴传播具有良好作用;(2)如医生、护士等在给乙肝病人治疗、护理或采血时,不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、溅入伤口、粘膜等,应立即给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射1支,可起到预防感染的效果。

12、如何预防丙型肝炎?

1)严格筛选献血员。严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT),严格筛选献血员。应发展 HCV 抗原的检测方法,提高对窗口期感染者的检出率。(2)预防经皮和黏膜途径传播推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。(3)预防性途径传播对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议HCV感染者在************时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。(4)预防母婴传播对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。(5)目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。

13、家人感染病毒性肝炎该怎么办?

1)及时就医、隔离治疗;(2)配合疾病预防控制中心做好流行病学调查工作;(3)配合社区卫生服务中心做好消毒和病家访视工作;(4)健康家庭成员接种肝炎疫苗,防止继发感染;(5)慢性肝炎病人应积极保肝和抗病毒治疗,定期随访,不盲目相信转阴 药;(6)一旦发病及时就医。

 14、戊型肝炎的临床表现和预防措施

戊型肝炎的潜伏期为1575日,平均36日。成人感染多表现为临床型,起病急,黄疸多见,肝损严重。常有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约 1/3 有关节痛。儿童感染症状不明显。多数病人黄疸于2周左右消退,病程68周,一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。 戊型肝炎的预防措施与甲型肝炎相同,保护水源、加强食品管理,改善卫生设施,目前HEV分子克隆技术的成功为研制疫苗提供了基础。


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