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糖尿病的预防与控制
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2011年2月18日 | 浏览593 次]

糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。由于胰岛素分泌或作用缺陷,或者两者同时存在而引起的,除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。

一、糖尿病的危险行为因素

高脂高热量饮食;紧张刺激;肥胖;缺少锻炼;不能严格进行遵医行为等都会造成糖尿病或加重糖尿病。

二、糖尿病健康促进策略

⒈把糖尿病(包括慢性疾病)防治规划列入政府的议事日程,全面规划。

⒉开展以社区为基础的慢病综合性防治,把医疗服务与社会服务紧密结合起来。如在社区免费测血糖,测量人员要经过严格培训,考核上岗。将确诊的病人上报。

⒊完善社区健康服务可持续发展体系和服务。发挥社区卫生服务站的功能,为居民提供方便,及时的开展干预措施。

⒋发挥慢病工作者的作用,实施健康教育,定期开展糖尿病的防治讲座,分发资料,精心制作糖尿病知识的版面,供流动展出。

⒌实施糖尿病病例的分级管理和干预措施。对严重者进行定期测血糖,血压,心电图等,一般的可随访一次掌握病情,提供健康咨询和进行行为干预,适当药物治疗。

三、糖尿病健康促进规划

⒈建立慢性病防治领导:糖尿病也像其他所有慢性病一样需要群防群治,糖尿病防治必须由政府牵头,在开展具体糖尿病防治工作时,各社区卫生管理服务中心应给予大力配合,以及社会各界相关行业人士为糖尿病防治提供有效的环境支持。

⒉建立和发展社区健康服务中心:把糖尿病的防治作为服务中心的重要内容,包括糖尿病的筛检、建立健康档案,发展预防、保健、临床、康复、健康教育一体化服务。当前要特别重视对医务人员尤其是基层医务工作者的培训,提高他们糖尿病防治水平。为使社区服务中心更好的持续开展糖尿病防治工作,政府必须给予政策支持和解决补偿机制。

⒊强化健康教育的力度与深度:普及糖尿病防治知识,目前,我市广大群众包括领导和知识分子对糖尿病的预防保健知识普遍不足,不知道如何自我保健,只有等出现较重的病情,才开始注意。甚至对已经出现的糖尿病还不在乎,这对开展糖尿病防治工作有很大的影响。所以,当前教育的目标是使广大群众,尤其是糖尿病患者及其家属认识到糖尿病是一种严重的疾病,如不及时治疗可导致失明、心脑血管疾病、慢性肾衰竭等,严重者甚至引起死亡。糖尿病一般没有根治的方法,但防治的方法很多,糖尿病的治疗以糖尿病健康教育、饮食治疗和体育锻炼为基础,视具体情况给予以药物治疗。

⒋为糖尿病控制创造支持性条件  糖尿病的筛检:⑴普查  由于大量糖尿病患者没有症状或症状不明显,因此在人群中筛检糖尿病是一项重要措施。特别是对年龄在40岁以上的人群进行筛检成效显著。糖尿病的防治应从娃娃抓起,在儿童时期进行干预可有效预防或推迟糖尿病的发生。⑵高危人群筛检  以高危人群为筛检的重点对象,能收到事半功倍的效果凡具有下列一项危险因素者,均定为高危人群:年龄在40岁以上;有糖尿病阳性家族史;肥胖:BMI(kg/M2)≥25;曾患妊娠糖尿病的妇女;分娩过巨大儿的妇女;高血压者(SBP≥140或DBP≥90mmHg);血脂异常者。糖尿病高危人群应定期检查血糖。⑶糖尿病的分类管理:建立高危人群档案,分地区或按单位进行管理,经常进行糖尿病防治知识的教育;建立糖尿病患者档案,定期随访观察,同时进行药物和非药物治疗相结合。为糖尿病病人提供免费的血糖测试。

⒌创造控制糖尿病的支持环境 ⑴争取领导的支持:糖尿病的防治需要的到各级领导的支持、关心与精心组织,鼓励群众或职工积极参与筛检,并安排一定时间对病人进行随访。⑵把家庭成员放入健康教育干预中,互相作为教育对象,以促始其关心亲属、督促患者的行为。⑶增强医务人员的技术水平,增强医生的社会责任感。⑷对中学生开展糖尿病知识与技能培训,提高年轻人对糖尿病的认识及预防,重要的是可以在居民中普及糖尿病知识,对其家中的糖尿病患者能起很好的强化教育作用。

四、糖尿病健康促进规划及评价

⒈过程评价 评价如办学习班,发放宣传资料,糖尿病病人的管理等各项工作的质量,这些工作是否按规划得以实施,实施的质量如何?工作人员的责任心与群众的满意程度?这样的评估有利于我们改进工作中的不足,提高工作效率。为了做好过程评估,应该记录日常性的工作,记录的表格应统一,规范,便于分析统计。

⒉效果评价  早期效果评价包括防治领导小组的成立,各社区卫生服务中心慢病的开展,防治网络的形成,居民健康档案的建立,居民与病人对糖尿病的认识的提高。要使他们相信糖尿病是可以控制的,从而积极参加糖尿病的防治。 中期效果评价包括病人的行为是否改变,能否很好的遵医嘱服药,以及影响病人行为的不良因素的调查。病人进行食疗,运动治疗的效果如何?能否得到现有得保健医疗服务。 远期效果评价包括评估人群糖尿病的患病率和糖尿病病人的控制率,特别是控制血糖的指标对糖尿病有很大作用。进而评估并发症和死亡率的下降。

⒊在评价过程应邀请社区的领导参加,调查结果向领导和群众汇报,使领导与群众完全以主人翁的态度积极参与高血压的工作,通过对糖尿病的有效干预减少糖尿病的发生和对糖尿病病人的病情得到有效控制。


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